诊断标准改革 湖北一日内新增确诊病例1.48万例

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2月13日上午，湖北省卫生委员会官方网站发布了湖北省最新疫情。数据显示，从12日0: 00到24: 00，共有14，840例新的COVID-19肺炎病例。什么是“临床诊断病例”？本月5日，国家卫生计生委发布了《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》第五版，将“具有肺炎影像学特征的疑似病例”纳入临床诊断病例，称为ct诊断。在卫生和健康委员会发布第五版《诊断和治疗指南》八天后，第一批“临床诊断病例”被计入确诊病例，共有13，332例病例。

值得注意的是，中央指导小组副组长、中央政法委秘书长陈宜欣12日上午在武汉市疾病预防控制中心总部强调，要特别研究提高医院床位的问题，确保应收账款全部收回。在“全部应收账款”的背景下，ct诊断已纳入诊断方法，确诊病例数大幅增加，这意味着武汉需要在COVID-19专科医院调动更多床位，以有效解决以往“一张床难找”的问题。

核酸检测仍然是“金标准”

《国家商报》记者注意到，在第五版诊疗方案的试行中，虽然临床诊断病例中包括了“疑似肺炎影像学特征病例”，但确诊病例仍需满足以下两个标准之一，即呼吸道样本或血液样本应通过实时荧光rt-pcr或与已知新型冠状病毒高度同源的病毒基因测序检测新型冠状病毒核酸阳性。

武汉第五医院放射科医师谭告诉记者，核酸检测仍然是一种非常严格的检测方法，但并不是所有医院都有这样的检测资质，也不是所有患者都能通过核酸检测进行诊断。“并不是每个人都不需要ct才能发布第五版的卫生与健康委员会的诊断和治疗计划。现在，只要有症状的病人都会做ct，这是一个非常常规的手段，每个县级医院都可以进行。”

在此之前，一些一线医生建议ct应该是首选，而不是核酸检测。例如，武汉大学中南医院医学影像科副主任张效春告诉媒体，病毒核酸检测是新型冠状病毒最终诊断的金标准。然而，" ct阳性和核酸阴性"的检测结果可能会影响临床研究。目前，新型冠状病毒核酸检测的特异性高、灵敏度低，一些假阴性不能排除。表明ct检查方便、快捷、直观，易于在基层医院推广。“虽然ct只是一种辅助诊断工具，但在当今新型冠状病毒肺炎严重的情况下，武汉等地的防控工作必须采取‘不放过一个人’的非常规手段，以减少交叉感染。”

“现在我院也做好了ct检查的准备，在全院培训了一些放射治疗、核医学、病理学的医生和护理人员，协助开展ct检查。”谭对说道。

床位扩张需求

目前，武汉市已形成了基层社区“四类人员”三级筛查体系，将轻症患者送收容所医院，重症患者送定点医院。临床诊断病例中纳入“疑似肺炎影像特征病例”，意味着武汉市需要在COVID-19专科医院调动更多床位，以有效解决以往“一张床难找”的问题。

记者注意到，2月12日上午，陈宜欣在武汉市疾病预防控制中心强调了武汉市的病床供应问题。他建议“等待病床”不应是“等待病床”，应确保“所有应收账款”和“每日结算”。他提到，一个月的病床数要规划好，每三天滚动安排一万张病床，这样每天都要“清账”。例如，武汉协和医院12日在西校区新开了850张病床。目前，武汉协和医院共提供1866张病床，用于治疗重症COVID-19肺炎。

除了促进指定医院床位的扩大，武汉还试图增加治疗轻度病人的收容所的数量。据武汉市卫生和卫生委员会统计，截至2月13日下午4: 00，已启动9个舱室，即武昌掩蔽所、江汉掩蔽所、东西湖区掩蔽所、桥口掩蔽所、汉阳掩蔽所、黄陂掩蔽所、江岸掩蔽所、青山掩蔽所和经济开发区掩蔽所。目前，已有5620名病人得到治疗，52名病人出院，360名病人转院，5208名病人住院。

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来源：新浪直播网