互联网诊疗范围未来进一步放宽

本篇文章1734字，读完约4分钟

网络医疗的优惠政策仍在继续。7月21日，国务院办公厅发布了《关于进一步优化经营环境，更好地服务市场主体的实施意见》(以下简称《意见》)。

提出了完善新业务形式包容性审慎监管的意见，包括在确保医疗安全和质量的前提下，进一步拓宽互联网诊疗范围，将合格的互联网医疗服务纳入医疗保险报销范围。

这也是最近的政策重申，互联网医疗服务将被纳入医疗保险。此前，7月15日，国家发展和改革委员会、国家卫生和健康委员会、国家健康保险局等13个部门联合发布了《关于支持新业务模式健康发展、活跃消费市场、促进就业扩大的意见》，将互联网医疗列为15种新业务模式之一，并提出将符合条件的“互联网加”医疗服务费纳入医疗保险支付范围。

互联网医疗市场是巨大的

今年年初，面对COVID-19的肺炎疫情，许多互联网医疗企业纷纷开设网上免费诊所，在疫情防控中发挥了独特的作用。

“免费门诊也让很多人认识到了网络诊疗的方式，网络医疗服务的整体推广向前迈出了一大步。”《好医生在线》的首席执行官王航告诉《国家商业日报》。

根据大数据分析公司易观国际发布的《2020年中国互联网医疗年度分析报告》，2019年中国移动医疗市场规模为1336.88亿元，比2018年增长35.6%。报告预测，受疫情影响，2020年市场规模预计将达到2000亿元。

本意见建议在保证医疗安全和质量的前提下，进一步拓宽网络诊疗的范围。

《国家商报》记者注意到，2018年7月，国家卫生计生委、国家中医药管理局发布了《互联网诊疗管理办法(试行)》，将医疗机构网上诊疗的范围限定为部分常见病、慢性病的随访和家庭医生的合同服务，明确规定不得对首次就诊患者开展互联网诊疗活动。

在这方面，易观国际医疗产业分析师陈认为，“进一步放宽网络诊疗范围”的建议，是为了鼓励医院将自己与线下科室联系起来，进行网上医疗尝试，以回归更常见的疾病和慢性病。

打破网络医疗的支付瓶颈一直是业界最为关注的问题之一。去年8月30日，国家医疗保险局发布了《关于完善网上加医疗服务价格和医疗保险支付政策的指导意见》，明确了网上加的合格医疗服务，按照网上和网下公平的原则匹配医疗保险支付政策，为医疗保险网上支付奠定了基础。

今年3月2日，国家医疗保险局和国家卫生计生委联合发布了《关于在COVID-19防控肺炎期间推进“网上加”医疗保险服务发展的指导意见》，规定符合参保条件的网上医疗机构提供的常见病、慢性病网上随访服务，应按规定纳入医疗保险基金支付范围。

网络医疗服务融入医疗保险

该意见重申，合格的互联网医疗服务应纳入医疗保险报销范围。王航认为，医疗保险的定位是基础性的，因此包含在医疗保险支付中的互联网医疗服务必须是那些提供核心价值并具有高性价比的服务。

陈表示，在医疗保险属地化管理的背景下，医疗保险网上支付和结算有望在未来引领本地网上医疗。

一些地方也在积极探索。例如，2月14日，天津市医疗保险局下发了《关于支持定点医疗机构在COVID-19肺炎防控期间开展网络诊疗服务的通知》，率先开通省级网络诊疗服务在线报销渠道。

该文件提出，医疗保险应支持互联网诊疗服务，互联网医院和互联网诊疗平台应与其依托的实体定点医疗机构共享医疗保险限额管理指标。

此外，武汉市医疗保险局为微药网综合医院开通了医疗保险支付。网上医院可为武汉市10名患有高血压、糖尿病、乙型肝炎等严重慢性病的参保人员提供网上诊断、处方调配、网上支付和网下给药服务。

如果“互联网+”的医疗服务费用纳入医疗保险支付范围，如何监督和保证基金的使用效率？

陈认为，网上监管比网下监管好。互联网医疗服务行为到处留下痕迹，违规操作更容易被发现。网上可以更好地促进医院流程管理、用药管理和合理处方审核。此外，通过在线整理和收集大数据和症状，它可以成为drg(疾病诊断相关分组)的数据源之一。

王航表示，民营互联网医疗第三方平台面临的最大问题是平台不是定点医疗保险机构，没有医疗保险额度，没有优先地位。“但这也是有益的，它将迫使我们证明我们的服务质量更好，成本更低，这有助于医疗保险降低成本，提高效率。当我们这样做的时候，医疗保险肯定会给我们机会。”

(实习生郑凯丽也参与了这篇文章)

全球新肺炎疫情实时查询

来源：新浪直播网