抗击疫情：专项医疗资金提前拨付，一线医护人员需“强制休息”

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2月20日，国务院联防联控机构召开新闻发布会，介绍医疗财政保障和医务人员待遇落实情况。

截至2月19日，各省(区、市)、新疆生产建设兵团和医疗保险部门已提前拨付定点医疗机构专项资金171.79亿元，其中湖北省30.16亿元，武汉市9.02亿元。国家医疗保险局医疗管理司司长熊宪军在会上表示，从确诊和疑似患者的实际医疗费用来看，预拨资金能够满足现阶段的医疗需求。

医疗保险政策如何保证患者在特殊的流行时期就医？

熊宪军说，本地和偏远地区的病人都应该先治疗后安置。基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定支付后，个人负担由财政补贴。异地支付的医疗保险费用由医疗地医疗保险部门先行支付，疫情爆发后由国家统一组织清算。动态调整医疗保险支付范围，将国家卫生计生委医疗计划中涉及的药品和医疗项目暂纳入医疗保险支付范围。

据了解，为确保入住医院的医疗机构不受支付政策的影响，在COVID-19肺炎流行的特殊时期，医疗保险部及时调整了专科医疗机构的总预算指标，对COVID-19肺炎患者的医疗费用进行单独预算，不占用当年的总预算指标。与此同时，医疗保险机构将向专科医疗机构预付专项资金，用于在COVID-19医院治疗肺炎。

目前，中国所有专科医疗机构都已纳入定点。据熊宪军介绍，火神山医院和雷神山医院也根据特殊事务和紧急事务的原则首次纳入医疗保险定点。与此同时，武汉新城医院被列入医疗保险定点医疗机构，是武汉市防疫站最近征用的五个地段中的第四个和第一个定点医疗机构。

除了增加医疗保险的拨款，为了缓解企业的压力，医保局还将从2月份开始将职工医疗保险单位的缴费减少一半，最长不超过5个月，预计将减少或减轻企业负担1500亿元。

据人力资源和社会保障部副部长游军介绍，从2019年职工医疗保险基金运行情况来看，职工医疗保险统筹基金当期收入超过9000亿元，支出超过7000亿元，当期余额超过2000亿元。截至2019年底，职工医疗保险统筹基金累计余额超过13，000亿元，可支付22个月以上。

国家健康保险局副局长陈金福20日在另一个新闻发布会上也指出，疫情对医疗保险基金支出的影响有限，全国职工医疗保险基金整体上有支撑能力，长期平衡是有基础的。

面对这场突如其来的疫情，如何保护在前线作战的医务人员，改善他们的工作条件，已经成为这场战争中疫情的一大考验。

国家健康与福利委员会副主任曾益新在2月14日的新闻发布会上表示，截至2月11日24: 00，共有1716名医务人员被报告感染。截至20日，在防疫第一线失去工作的医务人员人数已更新为8人。

为进一步为医务人员提供全面支持，2月17日，中央军委退伍军人事务部和政治工作部联合下发了《关于做好COVID-19肺炎防治烈士表彰工作的通知》。国家卫生和卫生委员会立即研究并做好卫生系统烈士报告工作，并于2月18日发出通知，对各地提出了四项要求。

据新华社报道，湖北省有50多万医务人员在值班。截至19日，全国共有278个医疗队，3万多名医务人员从全国各地奔赴湖北。

湖北省副省长杨云岩2月6日表示，湖北省医务人员严重短缺。目前，约有2250名医务人员，尤其是呼吸内科、重症医学科和感染科的医务人员缺口较大。

“5+2”和“白+黑”已成为一线医务人员的常态，一些医院甚至发布了“强制休息令”。近日，湖北省政府发布了相关规定。原则上，在收容所医院或综合指定医院工作的一线医务人员的工作时间不应超过一个月；定点医院重症监护一线医务人员的连续工作时间可适当缩短；在集中隔离点工作的一线医务人员应结合实际情况，由其所在单位协调落实轮换时间。

北京大学第一医院主任医师王桂强在会上表示，将严格执行感染控制要求，进一步指导医疗机构加大相关制度标准的执行力度，继续加大防护用品的合理使用，加强医务人员健康监测和报告制度，做好医务人员的医疗救治工作。

另外，在新闻发布会上，国家卫生计生委人事司副司长段勇也表示，国家卫生计生委积极与相关部门协调沟通，在人力资源和社会保障部、财政部等相关部门的大力支持下，在短时间内迅速出台了一系列待遇保障政策。

首先，出台了工伤认定政策，明确了因履行职责感染COVID-19肺炎的医务人员应认定为工伤。二是落实医务人员待遇政策，为在疫情防控第一线工作的医务人员和防疫人员提供临时工作补贴。三是申请提高卫生防疫补贴标准，已经国务院批准，近期将出台。第四，提高承担疫情防控任务的医疗卫生机构的绩效工资总额，允许医疗卫生机构为一线医务人员提供额外的工作补贴。

在20日的新闻发布会上，王桂强还介绍了第六版《COVID-19肺炎诊疗试验方案》的最新内容。

其中，针对第五版提出的气溶胶传播问题，在第六版的试点指南中明确指出，在相对封闭的条件下，如果高浓度气溶胶持续或长时间暴露，可能存在气溶胶传播风险，即气溶胶传播风险有限，在正常情况下无法传播。

王桂强介绍说，在第六版的诊疗方案中，对确诊病例的核酸检测出现了一些变化。“最初写的是‘上呼吸道标本或血液标本的核酸检测呈阳性’，而这一版去掉了上呼吸道和血液标本。”

这意味着，如果粪便样本是阳性的，也可以进行诊断，从而提高核酸检测的灵敏度并使诊断更加准确。

在重症患者的诊断标准中，如何选择重症患者进行积极有效的治疗是降低死亡率的关键。王桂强说，第六版除了原有的三个诊断标准外，还增加了一个新的标准，即肺部影像学从24小时到48小时的快速进展应根据重症病例进行管理。“也就是说，要使治疗更加积极，目的是进一步提高治愈率和降低死亡率。”

此外，王桂强还在会上明确表示，目前临床诊断病例已经取消，由于检测能力的提高，可以快速筛查出疑似病例，其中有可能排除新型冠状病毒感染，也有可能确诊。因此，确诊病例的数量不会有大的波动。

在新指南中，专家判断磷酸氯喹和阿比朵尔适用于治疗新型冠状病毒感染，并进一步明确了恢复期血浆在临床治疗中的价值，明确建议危重患者可以使用恢复期患者的血浆进行治疗。

来源：新浪直播网