第二轮药品带量采购收官：药价最高降逾9成，患者最快4月用

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1月17日，第二轮全国药品批量采购在上海正式启动。截至20日，许多上市制药公司宣布将赢得第二轮集中采购招标。

恒瑞医药宣布，江苏恒瑞药业有限公司的产品如醋酸阿比林片、盐酸曲美他嗪缓释片、S-1胶囊和注射用紫杉醇(白蛋白结合型)将中标本次集中采购。

华北制药宣布，华北制药有限公司、已被国家药品监督管理局评定为仿制药质量和疗效一致性的阿莫西林胶囊(250毫克、500毫克)和已被国家药品监督管理局下属的华民公司评定为仿制药质量和疗效一致性的头孢氨苄胶囊(250毫克)有意中标此次集中采购。

石家庄医药集团宣布，中国国家药品集中采购招标将选择三种产品，即阿莫西林胶囊、阿奇霉素片和注射用紫杉醇(白蛋白结合型)。

中标的结果也反映在资本市场上，一些不成功的制药公司的股价在消息发布的当天下跌。

例如，华东制药在20日开盘时暴跌7.02%，随后跌至每股21.42元。华东医药20日宣布，其全资子公司阿卡波糖片(商品名:卡布平)在国家组织的第二批药品集中采购中因价格因素未中标。

21日开市后，经过短暂的向下调整，华东制药的股价迅速上涨。截至21日收盘，据报道为21.99元/股，上涨2.66%。

医疗行为指数研究与评估中心研究员刘晓东在接受《时代周刊》采访时表示，在业务方面，在采购品种和数量范围内没有中标的企业，在本次采购周期中已经失去了公立医院的主流市场，尤其是国内厂商，只能退居零售市场。对于中标企业来说，他们通过以价换量的方式获得了已确定的省市和地区50%-70%的市场份额，尤其是以前市场份额较小的中标企业能够迅速扩大市场。

中标的制药公司不是“坐以待毙”。《泰晤士报》记者注意到，此次采集的药品平均降价幅度达到53%，最高降幅高达93%，这也意味着中标企业需要更大的销量来维持原有利润。

“如果中标所带来的市场份额对企业来说有所增加，对企业来说将是非常有利的。最明显的是一些以前主要从事出口的企业，国内市场的发展程度相对较低。”刘啸东说道。

药品价格的最高降幅超过90%

国家组织的第二批药品集中采购有33个品种，涉及100多家药品生产企业。所购品种不仅包括慢性病药物，还包括罕见病药物和抗癌药物。

就覆盖面而言，不同于第一批有数量的采购，一次招聘在全国同时进行。据估计，到2020年4月，全国范围内的患者都将使用选定的药物。

就药品价格而言，这一轮大批量采购可谓是打击假药高价的又一座城市。

截至2018年底，北京、上海等11个试点城市开展了药品集中采购，所选药品平均价格下降52%，降幅最大，达到96%。2019年9月，在全国范围内扩大批量采购后，部分药品价格平均又下降了25%。

然而，该系列的平均降价幅度达到了53%，最高降幅达到了93%。

刘小东说，本轮药品价格大幅度下降的主要原因有三个:一是一些药品价格此前一直被人为抬高；二是本轮集中开采采用淘汰机制，即n-1的竞价机制；第三，对于制药公司来说，中标后可以减少一些推广费用，节约成本。

据国家医疗保险局介绍，在国家组织的药品集中采购和使用后，企业不再需要通过保质保量采购进行销售公关，这不仅具有降低虚高药价的功能，还具有“复活”一批低价药品并送回患者手中的功能，这也是国际上的一种退货做法。

此外，以往业界所担心的收款问题也逐渐得到解决，这也是推动医药企业降价的重要原因之一。

据国家医疗保险局称，医疗机构拖欠货款的问题以前已经普遍存在，这增加了企业的资本成本，并反映在终端价格上。目前，国家组织的药品集中采购一方面要求医疗机构及时结算货款，另一方面要求医疗保险基金提前支付或者医疗保险基金直接与企业结算货款，以保证货款的及时结算。据调查，“4+7”试点项目所选产品的30天结算率已达到90%以上。数量集中采购及时结算货款，大大降低了企业的资金成本，为空留出了降价空间。

刘啸东提醒，药品价格应保持合理的下降，药品价格应支持医药企业的成本利润和研发费用，同时考虑到行业未来发展的资本积累。“在充分考虑患者利益和医疗保险支付能力的前提下，未来药品价格应在合理范围内波动，不能只追求‘一降到底’。”

医药产业集中度得到加强

国家药品采购正在加速。

记者注意到，在第二轮量化采购结束的同时，第三轮量化采购正在筹备的消息也在市场上传开。

关于第三轮定量采购的具体开始日期，目前还没有官方的回应，但可以预见，国家组织的药品集中采购和使用将在2020年实现正常化。国家医疗保险局1月10日召开的全国医疗保险工作会议明确指出，2020年，医疗保险部将大力推进国家组织的药品集中采购和使用改革，实现正常运行，建立医疗保险药品目录动态调整机制。

北京网道战略营销咨询有限公司总经理王洪军在接受《时代周刊》采访时表示，实施“全方位”量化采购将使医院熟悉采购流程，培养评估和监管能力，减少权力寻租的机会。这将允许非集中品种提前进入集中生产预演，进一步缩小制药企业的空空间，因此有必要在降低生产成本、开发新药等策略方面提前做好规划。

至于医药行业，刘啸东指出，总体来说，医药行业将逐渐变得更加集中。未来，制药公司有两个主要的发展方向。一是从规模优势中取胜，扩大生产规模，从而降低成本；二是加大研发高价值创新药物的力度，满足临川未满足的需求。

目前，一些企业已经开始经历政策阵痛，寻求转型。领先的制药公司恒瑞医药宣布将削减一些仿制药产品线，只生产创新药物和具有核心价值的高端仿制药。根据恒瑞医药2018年的收入数据，创新药物仅占收入的14%，而仿制药占收入的86%。

值得注意的是，为了防止之前中标的药品公司数量不足，以及药品自愿申请取消网络连接，本轮药品采购取消了三条低价中标规则。入围企业数量与符合“申报品种资格”的企业实际数量相关，最多可入围6家企业。这也意味着拥有强大供应链的企业在批量采购方面有一定的优势。

“数量采购的选择范围是化学药品和一些生物药品。短期而言，它对血液制品、疫苗和中药等生物制品的影响相对较小。”刘啸东说道。

来源：新浪直播网