高值医用耗材怎么管？首批国家治理清单发布，包括血管支架等18个品种

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1月14日，国家卫生计生委发布了第一批国家高值医用耗材重点治疗目录，要求省级卫生行政部门因地制宜适当增加品种，形成省级目录，指导辖区内医疗机构制定医疗机构目录。

2019年7月，国务院发布了《高值医用耗材管理改革方案》，要求对高值医用耗材价格高、使用过度等关键问题进行改革。该计划列出的第一个关键任务是加强高价值医用耗材的标准化管理，并界定治理范围。

《国家商报》记者注意到，这份清单包括18种高价值医用耗材，如髋关节假体、血管支架、骨刨和植入式心律转复除颤器。

图片来源:国家卫生和健康委员会

该清单包括各种骨科消耗品。根据《建议》，高值医用耗材是指直接作用于人体、安全性要求严格、临床使用量大、价格相对较贵、对人们的费用负担较重的医用耗材。

国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局局长焦亚辉在国务院办公室的新闻发布会上说，卫生和健康委员会有四项责任来确保该计划的实施。第一点是率先确定高值医用耗材专项整治的范围。

高值耗材的范围很广，不像药品，目前没有系统的分类。根据文件要求，我们正在研究选择一些临床应用较多的类别，同时价格很高，占用资源较多，作为此次专项整治的重点。如果把重点讲清楚，我们的工作就能做好。她说。

记者梳理后发现，这份清单中有很多血管介入产品和骨科耗材。事实上，长期以来，心脏支架的滥用和骨科耗材的高价格一直受到人们的批评，这些领域也成为增加群众医疗负担和浪费医疗保险基金的重点领域。

据统计，2018年，国内心脑血管介入耗材市场规模达到535.9亿元。随着老龄化越来越严重，对心脑血管干预产品的需求将继续上升。近年来，市场规模增长率在18%以上。

此外，中国骨科植入物市场规模从2013年的117亿元增长到2018年的258亿元，复合年增长率为17.14%，成为世界第二大骨科植入物市场。未来，随着我国骨质疏松、椎间盘突出、股骨颈骨折等骨病发病率的增加，加上人们对健康需求的增加和支付能力的提高，国内骨科植入物市场的增长率将远远高于世界，预计未来五年将继续保持15%左右的复合年增长率。

图片来源:新华社

清理很多地方的高值耗材这次，国家卫生计生委在发布清单时，要求省级卫生行政部门根据各地实际情况适当增加品种，形成省级清单，指导辖区内医疗机构制定医疗机构清单。

记者了解到，许多地方一直在处理高价格和高值耗材过度使用的问题。

2019年12月20日，河南省卫生委发布了《关于发布全省医疗机构高值医用耗材重点治疗目录的通知》，公布了必须重点治疗的50种高值耗材，涉及血管介入、骨科耗材、起搏器等8大类，涉及科室使用和临床应用。

通知明确要求医疗机构对高值医用耗材临床使用的安全性、有效性和经济性进行监测、分析和评价。

同时，重点监控目录中的高值医用耗材，每季度对高值医用耗材的临床使用情况进行住院点评和综合评价。评价结果可作为医疗机构动态调整供应目录的依据，对不合理使用的品种可采取停止使用、重新选择准入等干预措施。

此后，甘肃、河北、贵州相继出台文件，明确公立医院必须在2020年建立高值耗材管理清单制度。

1月6日，江苏省卫生委员会发布了《关于加强医疗机构医用耗材分级管理的通知》。通知不仅要求各级医疗机构对本机构医用耗材的使用情况进行梳理，还制定了医用耗材分级管理目录。每年动态调整一次；建立分级管理制度，对医用耗材的使用实行授权管理，取得相应的医用耗材使用资格。

1月7日，贵州省卫生厅下发了《关于印发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组近期重点工作实施方案〉的通知》，明确要求2020年各地要按照国家制定的《高值医用耗材重点管理目录》及相关工作要求，加强耗材的使用和管理。

1月8日，甘肃省医疗保险局官方网站发布了《甘肃省高值医用耗材改革实施方案》，该方案在重点任务分工中指出，重点治疗项目清单应按照国家政策及时完成。

封面图片来源:新华社

来源：新浪直播网