22家大医院开设药房门诊“教”病人吃药

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9月10日，在安贞医院，一名患者服用了他被分配到药房咨询的药物，如何合理使用。

记者王佳宁拍摄

去医院看完病后，带一包药回来是不可避免的。不同的药物可以一起服用吗？如何服用？让许多病人头疼。北京22家市级三甲医院开设的药房门诊不仅可以解决这个问题，还可以帮助患者省钱。据最先开设药房门诊的医院统计，半年内每个病人的平均费用减少了178.9元。目前，已有68家药店开业，均可在北京医疗中心注册。进入药房门诊后，药剂师通过收集患者的病史和用药史，提供合理的用药建议和诊断后的随访。每位病人将服务大约30分钟。

9月10日，记者从北京医院管理中心了解到，北京市22家市级三甲医院已全面开设药学门诊，提供专业的药学咨询服务。根据一些试点案例，患者治疗前后的药物治疗费用已显著降低。简化药物的数量从23种减少到6种，半年内每个病人的平均费用减少了178.9元。

每家医院都根据其专业设立了一个专门的药房诊所。

市委书记、北京市医院管理中心主任潘说，今年8月以来，北京市22家市级医院全面开通了门诊药房，开通了门诊病人用药指导渠道。

潘苏烟说，北京市级医院每年约有3319万门诊病人，其中1823万是吸毒者。患者在拿到处方药物时会遇到各种用药问题，但回到诊室询问医生是不现实的，因此市级医院推出了一系列& ldquo寻求药剂师的专业医学。方便和造福人民的措施。

对于用法用量、注意事项等简单问题，可在北京市级医院药物咨询中心免费解决。如果是多种疾病合并的复杂情况，需要对高危药物进行监测，服药后会引起其他不良反应疾病或检查指标异常，可在药房门诊解决。

截至目前，北京市级医院共开设68个药学门诊，其中独立药师门诊48个，药师与医师联合门诊20个，共涉及近30个专业，基本覆盖了综合诊疗范围，成为国内第一批专业齐全的药学门诊。

患者可以通过北京医疗通信平台、医院应用注册平台或现场自助服务机进行注册。在挂号费方面，门诊费用各不相同，有些是免费的，有些收取一定的费用。

每个医院都根据自己的特点开设了专门的药房诊所。例如，积水潭医院开设了骨质疏松症门诊药房，佑安医院开设了艾滋病药物管理门诊，天坛医院开设了癫痫医生和药剂师联合门诊，友谊医院开设了肾病医生和药剂师联合门诊等。患者可以根据病情选择相应的医院药房门诊。

美国和日本等发达国家的实践证明，药师通过开设药学诊所直接向患者提供药学服务，在提高药物治疗水平和患者依从性、降低药物不良事件和治疗成本方面发挥了重要作用。

半年内每位患者的平均药费降低了178.9元

据北京市医疗管理中心相关负责人介绍，目前有80名药师参与市级医院的门诊药房工作，均为临床经验丰富、具有药物治疗管理药师资格或国家认证的临床药师。诊所开业以来，药房门诊共提供30万人次，有效降低了患者选药和检验的随意性，避免了药物不良反应和药源性疾病对患者的伤害，提高了药物疗效，降低了药物成本和未来疾病治疗成本。

据报道，患者在治疗前后使用药物的成本已经显著降低。合并病例减少了0.5种药物使用的药物数量，药物数量从23种减少到6种。据最先开设药房的医院统计，半年内每个病人的平均费用减少了178.9元。

在药物疗效方面，统计显示，降压方案调整后患者平均血压为133.5/67.2毫微克，比调整前低12.7/3.4毫微克，患者血压达标率为82.31%。调整降脂方案后，患者的LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)平均为2.73摩尔/升，比调整前低0.37摩尔/升，达标率为68.53%。

问1哪一组适合药物诊所？

七类人，如服用5种以上慢性病药物的患者

记者了解到，医药门诊的对象主要有7种:患者同时接受不同医生的处方；服用5种以上慢性病药物的患者；正在服用高风险药物(包括抗凝剂、苯妥英钠和氨甲喋呤等治疗窗狭窄的药物)的患者，如果不进行监测，会有出血和药物中毒等风险。患者因服药导致实验室检查异常，如肝功能、肾功能异常；药物治疗依从性差的患者；最近在治疗期间出现药物不良反应的患者；老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女等特殊群体。

所有这些患者都可以去药房门诊寻求更合理的药物治疗方案和后期监测措施。

问题2:如何在药房诊所看医生？

北京医疗登记服务分为5个步骤

记者了解到，药房门诊是医院门诊管理的一部分，服务于特殊区域的患者，药师定期出诊。记者在北京医院管理中心、北京医疗中心的官方注册平台上发现，药房门诊已经可以通过微信注册。病人进入北京医疗中心后，可以找到医院。药房门诊服务。& ldquo呼吸系统慢性病门诊药房。如选项，即可以正常注册。

进入药房门诊后，药师通过收集患者的病史和用药史、提供合理的用药建议、诊断后随访等方式为患者提供服务。每个病人服务大约30分钟。有五个具体步骤:信息收集、分析和评估、计划制定、计划实施和后续行动。

在信息收集阶段，患者将建立信息文件作为以后指导的基础。在分析和评估阶段，将评估患者是否存在药物治疗不足、药物治疗过度、药物无效、剂量不足、药物不良事件、剂量过大、用药依从性差等问题。，并将列出优先问题列表。

药师制定的干预计划将涉及生活方式干预、药物重组、药物治疗计划调整、药物教育等。实施过程可分为三种不同情况:药剂师干预、医生干预或转诊。如果药剂师的干预在协议处方的范围内，患者可以直接实施。如果患者的需求较为复杂，超出了协议处方的范围，则应转诊到其他医生或专业医疗机构进行治疗。

此外，药物治疗管理是一个长期过程，需要对患者的药物治疗进行持续监测和跟踪。药剂师将制定一个随访计划，制定何时以及监测哪些项目，评估干预计划的实施情况，监测药物治疗的疗效，评估患者是否有药物相关的不良事件，并在必要时调整干预计划。

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想用六种药物治疗三种疾病的病人不知道

昨天下午，主管药师彭在北京医院药物治疗管理门诊与患者马先生进行了交流。

& ldquo你多久锻炼一次？& rdquo

& ldquo相当大！我种植自己的田地。我每天到处跑，喝水，帮助我的邻居。我没有闲着。& rdquo

前一段时间，因为腹痛，马先生去了医院急诊，检查了肾结石，开了两种药。此前，马先生患有冠心病和糖尿病。三种疾病，总共六种药物，你能一起吃吗？马先生不知道。此外，一种用于调整马先生血脂的药物也在医生的建议下停用，因为他服用后身体疼痛。有必要开另一种替代药物吗？带着这些疑虑，马先生走进了药房。

彭告诉记者，医院接收了大量的冠心病患者，其中约三分之一并发糖尿病。如何合理用药是一个普遍的疑问。马先生的疼痛反应不是一般的过敏反应，而是典型的药物不良反应。

& ldquo目前，没有关于他血脂的信息。告诉他下次带血脂指数来。根据该指数，给出了详细的用药计划。& rdquo彭对说:

记者了解到，今年5月，安贞医院推出了四个专业药学门诊，即抗凝药物治疗管理、心血管疾病药物治疗管理、内分泌疾病药物治疗管理和心脑联合治疗门诊。

抗凝门诊自开业以来，共收治86例患者，主要涉及心脏瓣膜置换术、心房颤动、心脏瓣膜成形术和下肢静脉血栓形成。23名患者被纳入冠心病治疗药物门诊。在此过程中，发现患者的平均药物治疗问题数达到2个，导致药物治疗不足和治疗药物剂量低。医院表示，这些药物的使用将直接影响患者的长期预后。如果治疗不充分或未能达到预期的治疗目标，心血管事件的风险将增加，甚至导致死亡。(记者戴璇)

来源：新浪直播网