首例遗体解剖报告公布：病变仍聚焦肺部 其他脏器损伤证据不足

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16日清晨，解剖了第一例肺炎的遗体。2020年2月25日，《法医学杂志》，第36卷，第1期，预出版《新型冠状病毒尸体系统解剖学综合观察报告》。尸检报告已经公布，报告明确指出，COVID-19的肺炎仍然集中在肺部，其他器官损伤的证据不足。

结果提示，COVID-19肺炎主要引起以深气道和肺泡损伤为特征的炎症反应，肺纤维化和实变不像sars那样严重，但渗出反应比sars更明显。心肌、心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官和大脑是否存在与病毒感染相关的损伤需要进一步研究。

《新型冠状病毒尸体系统解剖学预刊综合观察报告》的作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医学教授刘亮，他也是尸检的主要负责人。

钟南山院士24日致电参与尸检的法医刘亮，称一线医生正焦急等待尸检结果，以评估治疗方法和效果。当时，刘亮表示，解剖小组正在抓紧时间进行讨论，初步结果可能会在近期公布。

根据报告，该患者85岁，因“多发性脑梗塞”入院。她在入院10天后出现COVID-19肺炎症状，随后被诊断并在入院28天后死亡。报告摘要中提到，该患者的窒息迹象不明显，肺损伤严重。

以下是预发布报告的pdf截图

根据报告，尸检对象是一名85岁的男性，他于2020年1月因“多发性脑梗死”入院。入院时没有发烧、咳嗽和其他症状。

入院10天后，出现喉咙发痒和发烧。ct检查显示两肺均有少量斑片状感染病灶，气管内可能有分泌物。建议结合临床实验室检查提高鉴别诊断水平。

入院后第13天，新冠状病毒核酸检测呈阳性，患者被诊断为新冠状病毒感染。

入院后第20天，ct复查显示双肺散在斑片状感染病灶，比以前更为严重。考虑到“病毒性肺炎”，原来气管腔内的分泌物消失了。

他在入院后28天死亡，临床死因被诊断为“新型冠状病毒和呼吸衰竭”。

患者在不到12小时前死亡，法医尸检小组在武汉一家医院的手术室进行了尸检。

在文章的总结部分，研究人员认为，从尸检的大体观察来看，本案死者肺部损伤明显，左肺炎性病变(灰白色病变)较重，肺部呈斑片状，灰白色病变，暗红色出血，触摸困难，失去肺部固有的海绵感。

同时，本文还提到，对该病例的系统解剖表明，肺纤维化和实变不像sars引起的那样严重，但渗出反应比sars引起的更明显，这可能与该患者从诊断到死亡的时间较短有关，需要更系统的尸检资料和组织病理学验证。

此外，关于神经系统，据报道用肉眼观察到脑水肿和大脑皮层轻微萎缩。结合临床资料，患者年龄较大，有多发性脑梗死和脑血管病后遗症。肉眼在大脑中没有感染的具体表现。病毒是否侵入中枢神经系统需要组织病理学验证。

此外，报告还总结了COVID-19肺炎的尸检经验，供法医参考。

来源：新浪直播网