钟南山接受专访再谈科学防控新型冠状病毒肺炎疫情

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自从新型冠状病毒(2019-ncov)肺炎爆发以来，全国上下齐心协力，发动了一场无烟战争来阻止这种流行病。中国工程院院士、新型冠状病毒肺炎疫情联合防控机制研究小组组长钟南山2日在接受新华社专访时表示，要科学认识2019年非传染性肺炎疫情，进行科学有效的防控，避免不必要的恐慌。

这项研究基本上支持病毒起源于蝙蝠，是否有中间宿主仍然需要研究

冠状病毒(cov)是一种有包膜的前向单链rna病毒，在人类、其他哺乳动物和鸟类中广泛传播，可引起呼吸道、肠道、肝脏和神经系统等疾病。目前已知有7种cov可引起人类疾病，其中4种cov-229e、-oc43、-nl63和-hku1在人群中流行，通常引起感冒症状。其他三种sars-cov，mers-cov，包括这种2019-ncov，具有严重的危害，可导致严重的肺炎，甚至死亡。

据报道，2019-ncov的部分研究成果已经发表，对疫情防控具有一定的参考意义。流行病学研究显示，2019年肺炎患者的中位年龄为59岁，其中56%为男性，病毒感染的平均潜伏期为5.2天(95%可信区间为4.1-7.0)，95%的分布点为12.5天。病毒平均传播能力为2.2。发烧仍然是2019年ncov感染患者的典型症状。虽然有无症状感染者的报道，但它不是主体，目前仍有必要从预防和控制的角度重点关注其中的大部分。对2019-ncov基因组的分析表明，其与sars-cov相似度为79.5%，与bat衍生cov相似度为96%，基本支持2019-ncov来源于bat，但是否存在中间宿主仍需研究。2019年的今天，ncov像sars-cov一样，通过ace2受体进入人类细胞，它们的受体结合域非常相似。研究还发现sars-cov特异性单克隆抗体cr3022能有效结合2019-ncov受体结合域，中和病毒感染，这也为抗体药物研发提供了思路。

钟南山介绍说，病毒对身体的损害主要有两个方面。一是病毒破坏人体细胞造成的直接损害；第二，由受损细胞和组织引起的间接免疫损伤。一旦自身产生的免疫反应过于强烈，就可能导致对身体更严重的损害，从而导致严重的疾病。

至少有7种小分子药物处于不同的临床研究阶段

据钟南山说，2019年没有特定的药物。一些报道的治疗药物还需要更多的临床实践证明效果。目前，至少有7种用于病毒rna聚合酶或蛋白酶的小分子药物，包括上述cr3022抗体药物，正处于不同的临床研究阶段；相关疫苗的研发也在进行中，但临床应用还需要时间。

「不过，我们已汲取了治疗非典型肺炎的成功经验，并制定了一些有效的治疗方案。同时，各种生命支持手段的应用保证了患者治疗的成功率。我们在危重病人中采用了高通量氧气辅助、无创面罩通气、低潮气量肺保护性通气和体外膜肺氧合(ecmo)，并取得了良好的效果。随着对疾病认识的加深和诊疗经验的积累，国家卫生计生委多次组织专家对诊疗方案进行修订。目前，《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行四版)》已经形成，有效地指导了全国。2019年-ncov肺炎诊断和治疗工作。”钟南山说道。

最有效的方法仍然是“早期发现和早期隔离”

“目前，疫情在全国仍呈上升趋势，但我们判断不应该出现全国性疫情，而可能只是局部疫情。”钟南山表示，面对2019年的非传染性肺炎疫情，最原始、最有效的方法仍然是“早发现、早隔离”。

“为此，我国政府和有关部门采取了一系列全国性措施:延长假期、交通管制、公共场所的温度检测和调查、积极宣讲少聚、个人防护知识等。国家公众安全意识的提高也保证了相关措施的实施。顺利实施。”钟南山说:“这些措施有效地阻断了传染源，大大减少了第二代和第三代的感染。我们判断，疫情预计将在未来10天至两周左右达到高峰，但我们仍需加强防控，不能放松警惕。我要感谢英雄城市武汉做出的重大牺牲和贡献。”

疫情防控面临的问题和挑战

同时，钟南山认为，当前疫情防控工作也面临着许多问题和挑战。

首先，疫情在当地爆发，医疗资源匮乏。目前，政府及相关部门借鉴北京小汤山医院在非典期间的成功经验，迅速在武汉建设火神山医院和雷神医院，共2300张床位，建成后将大大缓解患者治疗问题；在医务人员方面，全国各地组织了许多医疗专家小组支持武汉；在医疗物资方面，需要政府和社会力量的配合，确保在疫情第一线发放物资。

二是做好分流工作，减轻定点医院压力。冬春交替，气候多变，流感病毒等常见呼吸道病原体也处于流行季节。然而，在疾病的早期阶段，无法通过临床表现准确区分患者是否感染了2019-ncov或其他常见呼吸道病毒，因此有必要依靠病原体诊断。但是，由于基层医院缺乏病原体诊断能力，患者无法分流，发热患者集中在有限的定点医院，无法分流，给相关医院造成很大压力，严重影响患者治疗和疫情防控。因此，提高基层医院病原体筛查和诊断能力，实现患者分流和治疗，减轻疫情防控压力迫在眉睫。

“第三，要有效地预防和控制医院意识。疫情高，如武汉等地患者迅速增加，医疗资源相对短缺，容易引起医院轰动，威胁医务人员和群众的安全。要优化流程管理，有效保证医院防控设施、设备及相关物资在一线医院的分布。”

“需要团结起来，克服困难”

钟南山认为，有必要加快科学研究，为疫情防控提供支持。他认为目前对2019-ncov及其感染特征了解甚少。目前，国家、省、市和社会力量已经启动了2019年应对肺炎疫情的专项研究资金，迫切需要加快科学研究，为临床治疗和疫情防控提供支持。

“17年前非典持续了近6个月。现在我国在预防和控制重大传染病方面取得了很大进展。我们有信心更有效地控制2019年非传染性肺炎疫情，尽快恢复正常的社会秩序。这需要我们一线医务人员的努力，我们研究人员的努力，我们病人的努力，我们全国人民的努力，以及所有国家加强合作和共同努力克服困难的必要性。”钟南山说道。

来源：新浪直播网