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6月5日,国家医保局等四部门下发了《关于印发国家疾病诊断相关群体付费试点城市名单的通知》(以下简称《通知》),公布了30个国家级疾病诊断相关群体付费试点城市。

根据通知,各试点省市应遵循顶层设计、模拟测试、实际支付三步走的思路,确保各阶段工作任务的完成,确保2020年模拟运行,2021年开始实际支付。

图片来源:国家医疗保险局

通知明确了重点任务,包括完善医保支付信息系统,制定医保支付的医保支付分组,统一医保支付信息采集,不断完善医保支付政策和经办管理流程,加强医保定点医疗机构管理。

其中,在完善医保支付信息系统方面,通知要求各试点城市在统一使用国家制定的疾病诊断、手术、药品、医用耗材和医疗服务项目代码的基础上,按照医保支付要求完善医保支付信息系统,并与试点医疗机构进行数据接口,确保试点医疗机构与医保支付系统的顺畅衔接。

这30城看病付费方式要变!DRG付费国家试点城市名单公布,2021年正式落地

在制定医疗保险支付drg分组时,各试点城市应根据国家制定的drg分组技术规范的要求,根据核心drg(a-drg)和本地情况,制定本地drg分组体系和费率权重计算等技术标准,实现全国医疗保险支付drg分组框架的基本统一。

在统一drg医疗保险信息采集方面,要求各试点城市按照全国试点工作小组的要求和医疗保险信息采集标准,组织医疗保险经办机构和医疗机构上报前三年的基础数据。在模拟测试阶段,按照国家统一的医疗保险信息采集标准采集医疗机构的相关数据,并统一上报。

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根据通知,各试点城市在开展drg试点的同时,应进一步完善医疗保险总额预算管理制度,在drg无法解决的情况下,以大数据为基础,进一步推进按病种、按床位、按人头支付,建立多元复合医疗保险支付体系。

(封面图片来源:照片网)

来源:新浪直播网

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