老年慢性病患者在流行期如何“自主”健康生活并坚持服药

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作为一名老年医学专家，我最近经常接到一些老年慢性病患者的咨询电话。这些问题主要集中在担心病情的变化，如高血糖、血压不稳定、胸闷和气短。那么，有这些问题的老年患者需要去医院吗？

在流行期间长期在家受保护的老年慢性病患者确实会面临各种难题。最近发表在《柳叶刀》上的一篇文章指出，2019年的新型冠状病毒通常易受人群感染，大多数严重病例发生在慢性病基础上。因此，& ldquo他有许多疾病。今天，让我们来谈谈如何减少老年慢性病患者在家中的就诊次数和感染风险。

健康的生活和坚持服药是不可或缺的。

在流行期间，以下健康指南适用于家中患有慢性病的老年患者。

健康的生活方式

1.保持良好的心态。严重的疫情及其信息不可避免地会引起情绪波动。老年人心理和身体调节能力差，容易引起血压、心率的剧烈波动和内分泌紊乱，并导致心脑血管疾病的复发。有人建议老年人应该适当地& ldquo隔离。与新型冠状病毒相关的超负荷网络信息科学地看待疫情，以个人兴趣丰富自己，分散注意力。

2.不要为了防疫而盲目改变饮食习惯。绝大多数慢性病患者，如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和心脑血管疾病，在长期的生活过程中形成了自己的饮食规律。在流行期间，更重要的是要保持正常的心态，不要为了防疫或提高免疫力而吃你平时不吃甚至不该吃的东西，不要盲目服用保健品。饮食习惯的盲目改变可能会导致慢性疾病的不稳定性，并增加就医的可能性。

3.坚持每天按时适量锻炼。疫情迫使人们住在家里，但对老年人来说，持续1-2个月的缺乏锻炼将影响血压和血糖的稳定，甚至加剧肌肉减少和衰弱，并影响未来的生活质量。因此，保持每天按时适量在室内活动的习惯是非常重要的，比如散步、锻炼或打太极拳。

良好的用药习惯

1、坚持定期服药。高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病等慢性病患者需要长期服药，在原疾病相关症状和指标稳定的情况下，不需要调整用药方案。在流行期间，避免自行停药，否则会大大增加心脑血管疾病复发的风险。

2、了解药物不良反应。患者应注意日常用药可能引起的严重不良反应，一旦发现应及时就医。例如，服用阿司匹林期间出现上腹痛和黑便，提示可能有消化性溃疡和消化道出血。服用他汀类药物后持续肌肉酸痛表明可能有肌炎或肌溶解。服用美托洛尔期间出现头晕、心率减慢、喘息和呼吸困难，表明可能出现缓慢心律失常或哮喘发作。

3.如果成分相同，功效没有本质区别。在流行期间，一些病人选择去附近的社区或药店购买药物。他们可能会遇到这种情况:他们经常服用的药物缺货，但有另一种药物具有相同的化学成分，但制造商不同。你能吃吗？只要化学成分、剂型和规格相同，理论药效没有本质区别，但辅料和工艺水平会有差异。因此，在购买药物时，只需注意药物的化学成分、剂型(片剂、胶囊、缓释片、控释片和普通片)以及单个药物的剂量规格。

除了以上普遍适用的健康指导建议外，我们还将围绕高血压、冠心病、中风、糖尿病和其他疾病介绍一些具体的疾病健康指导建议。

高血压患者不需要一天多次测量血压。

血压正常波动。

人们的血压不是固定的，会受到身体状况、环境温度、情绪和饮食变化的影响。血压波动很大，这是老年高血压患者的疾病特征。

在疫情期间，患者不需要每天频繁测量血压，以避免不必要的紧张和焦虑，这容易形成恶性循环，导致血压升高。

如何合理监测血压？建议每天早上测量血压两次，晚上测量两次。测量前，膀胱应排空空并且坐姿应休息5分钟。测量间隔应为1分钟，取平均值。

控制目标值非常清楚。

老年人高血压的控制目标是减少靶器官损害和降低死亡风险。无论是否存在流行病，目标值都是相同的。根据关于高血压诊断和治疗的最新专家共识，年龄和性别；65岁的人建议血压控制目标低于150/90毫微克，如果耐受，可降至140/90毫微克以下。

如果有紧急情况，请立即去看医生。

在疫情期间，血压稍不稳定的老年患者可以到社区医院进行随访和调整治疗。当血压在短时间内显著上升至180/120兆欧，甚至更高，并伴有头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸闷、甚至抽搐、意识障碍(嗜睡、意识不清、昏迷)等高血压急症表现时，应立即拨打120或999到上级医院进行急救。

警惕体位性低血压

此外，老年人也有发生体位性低血压的高风险。在流行期间，活动度空变小，活动度减少，人们容易长时间坐下或躺下，所以当他们站起来或起床时应该缓慢移动。做一些轻微的肢体准备活动，有助于促进静脉血回流心脏，减少体位性低血压的发生，降低跌倒的风险。

冠心病患者警惕冠状动脉不稳定

冠心病的核心表现是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。以下表现意味着冠状动脉不稳定，需要及时治疗。

1、出现新的症状，如胸痛、胸闷、心慌、喘息、晕厥等。

2.原症状有明显变化，轻度活动、胸闷、甚至休息时胸痛，发作明显频繁，持续时间延长，程度加重，伴有出汗、心悸、呼吸困难等症状。从未见过的。

3、胸闷胸痛服硝酸甘油无效，继续不缓解，立即呼叫120急救救护车。

中风患者协会。冲程120。识别提示

快速识别初始中风的秘诀。冲程120。，也适用于中风的复发，判断是否为中风只需3个步骤。

& ldquo1 & rdquo看(1张脸):不对称，角度扭曲；

& ldquo2 & rdquo检查(双臂):平行举起，单侧无力；

& ldquo0 & rdquo听(听语言):单词不清楚，表达困难。

如果满足上述任何条件，新的颅内病变应高度怀疑，应立即拨打120。

脑出血是凶猛的，通常表现为严重的头痛，伴有喷射性呕吐、四肢无力、痉挛、语言不清、眼睛向一侧凝视、意识模糊或在几分钟至几小时内昏迷。如果出现上述情况，请立即拨打120。

三类老年糖尿病患者的血糖目标值不同

稳定的人每周测试自己5到7次。

在流行期间，糖尿病患者不能及时监测糖化血红蛋白来评估降血糖效果。此时，他们可以选择在家自测血糖。具体检测方法如下:

血糖稳定的人会每周随机检查5到7次血糖。5项测试的时间点为:空腹部，3餐后2小时，睡前；7项测试的时间点为:空腹部，饭后2小时(一次在三餐后)，午餐前，晚餐前和睡觉前。

血糖不稳定的患者需要定期检测空腹部和餐后血糖。

不同的采血点对检测结果有一定的影响。建议选择五指腹的两侧，尤其是中指、无名指和小指。

血糖的目标值是& ldquo个性化& rdquo

不同老年人的体质健康差异很大，所以血糖控制水平需要& ldquo个性化& rdquo。

健康老年人(除糖尿病外，无其他严重疾病，认知功能正常，身体健康)的血糖控制目标为:空腹部或餐前血糖5.0-7.2摩尔/升，睡前血糖5.0-8.3摩尔/升..

中年人(患有各种慢性病、日常活动受限或轻度至中度认知障碍)的血糖控制目标为:空腹部或餐前血糖5.0-8.3摩尔/升，睡前血糖5.6-10.0摩尔/升..

健康状况不佳(末期肾病、长期需要他人护理、中度或重度认知障碍或严重限制日常活动)的老年人的血糖控制目标为:空腹部或餐前血糖5.6-10.0摩尔/升，睡前血糖6.1-11.1摩尔/升..

预防低血糖是重点。

预防低血糖是老年人糖尿病管理的首要重点。与年轻人相比，老年人更容易发生低血糖，其危害程度远远大于年轻人。老年患者的严重低血糖甚至可以抵消低血糖一年带来的好处。

心慌、握手、出汗、虚弱和饥饿是低血糖的典型表现。此时的血糖通常低于3摩尔/升，应迅速添加糖，并应食用快速增长的食物，如糖水、饼干和面包。

在流行期间，血糖稍高的老年患者可优先进行饮食和运动调整，血糖仍不理想，可在社区医院进行调整和治疗。如果血糖显著升高(16.7-33.3毫摩尔/升，甚至更高)，同时口渴和过量饮酒逐渐增加，食欲下降，体力和体重下降，恶心和呕吐，口干，血压下降和意识模糊等严重情况可能发生，则可能发生糖尿病急性并发症(糖尿病酮症酸中毒，高渗高血糖综合征或乳酸酸中毒)，需要及时治疗。(北京宣武医院老年病科，刘川)

来源：新浪直播网